Pediatría Para Medicoblastos

Aquí está. Ya llegó el primer episodio del podcast. Espero que os guste...

Lamentos

Qué hubiera sido de mí si hubiera hecho los deberes. Si hubiera cumplido mi propósito de actualizar el blog. Lo mismo en vez de medio centenar de seguidores (de gran calidad, pero reconozco que también me importa la cantidad) tendría ahora al menos un millar. Y habría convertido este blog en una gran plataforma de difusión, donde todo lo que anunciara se convertiera en oro.
Pero ne he hecho los deberes y ya solo queda mi lamento (¿os suena?)
Ahora hablo para cuatro paredes cibernéticas que me responden con el silencio de las ondas. Ni siquiera puedo usar el blog como diario (todavía sí como anuario).
Y para este público no existente anuncio que voy a realizar un nuevo experimento. El miércoles que viene empiezo las clases (como profesor, no como alumno) y voy a crear un podcast para cada clase.
¿Servirá de algo esta iniciativa? ¿Conseguiré que mis alumnos aprendan más? ¿Funcionará el podcast?
Si te parece una idea interesante déjamelo en los comentarios. Si te parece una chorrada interesante déjamelo en tus comentarios. Si te parece lo mejor del mundo no digas nada; así sabré que si esta entrada no tiene comentarios el podcast va a ser un gran éxito.

Consejos para tener una buena guardia

Por fin el artículo que todo médico, especialmente residente, estaba esperando. Muy similar al eslogan de "cómo aprender inglés con 1000 palabras" o "abdominales de órdago sin esfuerzo".
Echando unas cuentas rápidas llego a la conclusión de que llevo sobre mis espaldas más de 800 guardias. Casi dos años y medio durmiendo fuera de casa. Y salvo cuatro dulces años en las que las hice con residente (lo cual tiene, en general, implicaciones favorables sobre la posibilidad de dormir durante la  guardia) el resto han sido de currito total.
Y es curioso, porque mantengo una fama sorprendente de tener buenas guardias. Como os podéis imaginar, cuando has hecho más de 800 guardias ha habido de todo. Pero todavía, mi co-R me recuerda como un suertudo. Ya hace mucho escribí que no creo en el gafe. No entiendo que por estar yo de guardia exista un fenómeno mágico que haga que los niños que tenían intención de acudir a la guardia no lo hagan. O que si vienen sean cosas de poca monta.
Y pienso que mis "buenas guardias" puede tener que ver con mi modo de enfrentarme a ellas.
Así que aquí va mi decálogo para llevar bien las guardias. O "cómo dejar de ser el gafe"
1. Procura descansar la noche anterior. Si eres "de siete horas", hay que procurar dormirlas. Si eres "de ocho" (si es que todavía quedan de esos) a por ello. Es una perogrullada, pero llegar descansado a una guardia es positivo. Este punto es difícil de cumplir cuando tienes hijos por debajo de 18 meses (ó 4 años...) En ese periodo no hay que desesperarse. El cuerpo humano aguanta mucho más de lo que podemos imaginar.
2. Coge la guardia bien uniformado y comido. Lo que bien empieza: bien acaba. Es un consejo tonto. Pero la suma de consejos tontos hacen la guardia más llevadera.
3. Acude al pase de guardia con un folio en blanco y un bolígrafo. Anota de forma ordenada lo que te cuenten sobre los pacientes. Me gusta especialmente trazar una línea vertical en la derecha de la hoja para dejar un espacio donde anotar aquello que está pendiente.
4. Ten siempre a mano una fuente de consulta. Personalmente siempre me ha gustado el libro verde de la Paz. Últimamente soy más de uptodate. Procuro tenerlo abierto en el ordenador y no quedarme con ninguna duda.
5. En todas las guardias hay que aprender algo nuevo. Recuerdo a mis adjuntos ante el hastío de esas guardias de urgencias diciendo que ya no querían aprender más. Como si lo supieran todo. Y no es que lo sepas todo. Es que con lo que sabes puedes vivir de las rentas. Yo me quedaba perplejo, porque en aquél entonces aprendía sin cesar. Y es cierto que ahora no aprendo al mismo ritmo. Pero mantengo ese deseo de aprender. Y el caso es que siempre aprendo algo. No sé si es porque también voy olvidando, me creo que aprendo, y lo que resulta ser es que recuerdo.
Vaya, me acabo de agobiar. No sé si a estas alturas olvido más que aprendo (el famoso problema del grifo y el desagüe...)
6. Sonríe. No a todos los pacientes, porque a veces uno está muy cansado y tiene que conformarse con dar una atención correcta. Pero de vez en cuando: sonríe.
7. Que no te torturen las banalidades. Un acontecimiento curioso es cuando en una cena de guardia empezamos a criticar las tontunas por las que vienen nuestros pacientes. Ahí nos vamos creciendo. Luego es curioso que tal vez nuestros mismos compañeros piensan eso mismo de nosotros, y tal vez cuando pedimos una ecografía el radiólogo piensa: "anda que éste..."
8. En la línea del consejo anterior. Si viene una auténtica chorrada por la noche da gracias a Dios. Yo por la noche solo quiero que vengan tonterías. No estoy para mucho pensar. Nunca me enfado. Si te parece la mayor chorrada del mundo le vas a poder ver en poco tiempo, y sin estresarte. No añadas estrés a tu guardia con los enfados. Desde hace tiempo considero que la urgencia no es un buen lugar para dar educación sanitaria.
9. Que tu objetivo no sea dormir. Creo que es bueno organizarse en una guardia. Y si estás con otro compañero recomiendo sacar, aunque solo sean veinte minutos, para echar una cabezadita a media tarde. Y partirse la noche para descansar lo que se pueda. Pero cuando tu objetivo es dormir al menos cuatro horas éste se puede volver en su contra, ya que si no lo consigues te vas sulfurando. Pero a la vez hay que procurar fijarse una hora para intentar partir la noche. Aunque reconozco que en esto hay gustos de todo tipo. Yo soy más de intentar partir pronto.
10. Descansa después de la guardia. Esto es importante. Una de las ventajas de hacer guardias es que al día siguiente tienes una libranza. Yo esa mañana la dedico a dormir, pero amanezco un pelín antes para darme algún homenaje. Es un tiempo que dedico a mis aficiones: correr, leer, escuchar algo de música, dibujar, tocar la guitarra... Lo que se tercie.
Aprovecha los comentarios para aumentar el decálogo. Cuéntanos tus experiencias y qué es lo que te funciona. Seguro que es de gran ayuda.

Una historia de superación

Cuántas veces nos llega el desaliento en el camino. Porque no vemos que las dificultades del presente sirvan para forjar un mejor futuro. A veces es el comienzo de un nuevo trabajo, la puesta en marcha de un proyecto de investigación, las dificultades en los estudios por las que está pasando nuestro hijo... Hoy comparto con vosotros este vídeo, que no es otra cosa que una historia de superación. Aquí están los alumnos a los que hace dos años tuve la suerte de dar clase. Narran, con sencillez, cómo ha sido el camino. Y ahora están contentos por haber llegado a la meta. Y tantas historias que hay detrás de cada uno de estos valientes que nos pondrían los pelos de punta si las conociéramos. Enhorabuena campeones. Por haber terminado la carrera de medicina, y por haber dedicado vuestro tiempo a grabar un vídeo tan bonito, y tan estimulante para todos aquéllos que se han propuesto algún reto en su vida.

 

Cuando la vida no te da

Nos pasa a todos. No para de escucharlo: "es que no me da la vida". Y esta afirmación es más frecuente en cuanto tenemos hijos. Y algunos sorprendidos me preguntan: ¿Y tú cómo lo haces con cinco?
¿Que cómo lo hago? A mí no me da la vida. Sin ir más lejos dije que escribiría una entrada del blog al mes y ya veis el retraso.
Hace un tiempo vi un video que escenifica muy bien qué es lo que pasa.

Cómo saber si un blog ha muerto

Un blog muere cuando se entierra. Muchos amenzan con una última entrada a modo de carta de despedida previa al suicidio. Intuyo que añorando una avalancha de comentarios rogándote que desestimes tu ideación.
Muchas veces he pensado escribir esa entrada. Pero estos últimos días leo a mis hermanos y veo que han reactivado sus blogs, tanto el de la vida es cuento, como el de profe de natu. Los dos se han pasado a wordpress. Aunque yo sigo aquí con blogspot. Y me percato de que este 2016 ni siquiero he sido tan ingenuo de hacerme el propósito de escribir en el blog. Y he pensado: pues me lo voy a hacer ahora. Voy a volver a escribir más en el blog.
Últimamente sigo los podcast de un tal Michael  Hyatt, del que estoy aprendiendo muchas cosas. Una de ellas es a hacer propósitos. Deben ser concretos, medibles y alcanzables. Así que en un empuje pasional he pensado: "voy a escribir al menos una entrada al año". Después me he dado cuenta de que, sin quererlo, ese propósito se está cumpliendo, así que voy a ser un pelín más ambicioso: "voy a escribir, al menos, una entrada al mes". Sé que no es suficiente para que la gente esté pendiente de qué historia apasionante tienes que contar, pero lo he visto alcanzable. Y además como hoy todavía no ha terminado el mes significaría que empiezo el año cumpliéndolo, lo cual siempre es estimulante.
Estoy contento, este blog no se ha muerto, ni será tan fácil acabar con él. Espero este año contar alguna batallita más pediátrica, o lo que sea.

Carta de un alumno de quinto de medicina

Hay veces que recibes textos que te dejan sin palabras. O palabras que te ponen en contexto. No trabajamos para que nos den una palmadita en la espalda. Pero cuando ves que alguien valorar tu esfuerzo te sientes enormemente satisfecho y agradecido.
A veces son las niños o sus padres quienes nos dirigen estas palabras. El otro día le tocó el turno a un estudiante de medicina que nos escribió:

"Sólo quería mandaros un escrito mío a modo de agradecimiento por toda vuestra dedicación hacia nosotros. No nos hemos sentido tan parte del equipo en ningún otra especialidad. 
Creo que sólo vosotros sois capaces de transmitirnos la ilusión hacia la medicina como ningún otro médico. Yo personalmente he aprendido mucho más que medicina con vuestro equipo, sobre todo de vuestra humanidad y humildad hacia los pacientes y sus familias, que son tan importantes en vuestro entorno. 
Gracias a todos los pediatras del equipo por habernos hecho sentir realmente parte del equipo, que no éramos una carga o un factor estresante añadido. 
Creo que los pediatras sois algunas de las personas más maravillosas y humildes que he conocido, ya que ante vuestros ojos los pacientes no tienen estatus social, ni diferencias raciales. Ellos sólo pueden llamar vuestra atención mediante su sonrisa y ternura. 
 Espero que sigáis tan motivados para seguir formando nuevas generaciones de médicos y sobre todo seres humanos".

Querido estudiante:
"Muchas gracias por robar un poco de tu tiempo que podrías dedicar a aprenderte la clasificación de los antiarrítmicos (por ejemplo) para dirigirnos estas palabras. Con este escrito has hecho mucho bien. Nos alegra, y nos motiva para seguir luchando por vuestra formación".

Y de colofón: carátulas

El otro día terminaron las clases de los alumnos de medicina. Las teóricas, y las prácticas.
Y no se nos ocurrió otra insensatez, a los dos profesores asociados de la asignatura, que dedicar los últimos quince minutos a un breve recital.
Terminamos con carátulas. Una canción compuesta a raíz de una poesía del maestro Iván Carabaño.
Reconozco que es algo surrealista. Que si alguien hubiera entrado en ese momento en la clase habría quedado perplejo; pero bien es cierto que los alumnos lo agradecieron. Al menos nos lo agradecieron, y eso es que les gustó. Porque la medicina es mucho más que un arte teórico.
Me ha dado por hacer el videoclip de la canción, en la versión que toqué (que es una especie de bossa nova rock and rolleada), y es la versión que he grabado para el videoclip...

Un curso especial

Me había propuesto hablar de si merece la pena escuchar lo que dicen nuestros pacientes. Y ha sido tal la losa que pesaba sobre esta serie de entradas que nunca empezaban, que he tenido el blog abandonado.
Y hoy lo he querido retomar porque he asistido a un curso con una ponente especial: Lary León.
Yo formaba parte del comité organizador. Y he ayudado a Lary a poner su presentación. ¿Y quién es Lary? Alguien que un día dijo: "Quiero pensar que nací para no dejar indiferente a nadie". Y, al menos conmigo, no ha podido ser más acertada su frase. A Lary le faltan dos brazos y una pierna. Y tiene un corazón hipertrofiado. Y un amor a la vida que se contagia. A ella le gusta decir que no hay discapacidades, sino capacidades diferentes.
La he ayudado, y no porque no tuviera brazos, sino por problemas técnicos al intentar utilizar una presentación de Prezi en un ordenador capado.
Al principio te cortas. Cuando te la presentan tienes claro que no la puedes dar la mano (es que no tiene) así que le plantas un par de besos, lo cual pudiera parecer excesivo para un primer encuentro... Luego me ha pedido agua. Yo miraba la botella, miraba sus muñones, y pensaba: ¿querrá que se la vaya dando...? Siempre estás ahí, dubitativo, no queriendo hacer de más, pero tampoco ponerle obstáculos insalvables. Así que disimuladamente se la he abierto (o al menos aflojado un poquito) y se la he dado.
Está claro que no conocía a Lary. Cuando he visto la destreza que tiene para todo me he quedado avergonzado, y muerto de risa por dentro. Si acaso sería ella quien me podría sacar de apuros manuales.
Hoy Lary ha estado en mi día y no me ha dejado indiferente. Tan es así que he vuelto a escribir en el blog, ¿después de un año? Lary rezuma optimismo, normalidad, espíritu de superación. Lary es genial.
Nunca leerás estas líneas, pero desde aquí te quiero dar un millón de gracias: porque desde hoy mi vida es un poco distinta, es un poco mejor... ¡Estupenda!

¿Merece la pena escuchar lo que nos dicen nuestros pacientes?

Empiezo aquí una serie de entradas en las que trataré de responder a esta pregunta. Aunque es evidente cuál es la contestación: "sí, claro que merece la pena". Y no solo a nuestros pequeños pacientes, sino a sus padres. Si alguien conoce bien a un niño es su madre, su padre. Por eso me hace gracia cuando un médico joven se mofa de la madre: "dice que tiene fiebre y viene con treinta y seis y medio".  O si llega con treinta y nueve le pregunta desconfiado "pero, ¿es que no le ha dado nada para la fiebre?"
Por regla general me fío siempre de lo que me cuentan mis pacientes y sus padres. Quizá sea un ingenuo.
¿Qué es escuchar? “Escuchar es prever lo que te van a decir, y sorprenderse cuando no coincide."
Recuerdo que este verano me sorprendió mi hijo de seis años mirando por la ventana. Me preguntó: ¿qué haces, papá? Contemplar -le contesté- ¿Tú sabes qué es contemplar? Sí -me respondió muy seguro- es mirar para aprender.
Pues algo parecido podríamos atribuirle a la escucha. "Escuchar es oír para aprender". Y ¿cómo debe ser nuestra escucha?
Trataré de contestar en próximos posts...

Feliz Año Nuevo

Termino el año trabajando. Estoy de guardia y curiosamente en los últimos minutos han dejado de acudir pacientes. Se ve que las cosas urgentes a veces pueden esperar (luego se acumularán, después de las uvas). Y quiero felicitar el año a todos los que os asomáis a esta bitácora.
Hoy ha sido un día tan ajetreado que ni siquiera me ha dado tiempo a reflexionar sobre el año que termina.
Así que lo dejo para el año que viene.
Que tengáis feliz año nuevo, lleno de amor.

Son cosas de la edad

Se acercan los 40, peligrosamente. A cada uno le da por una cosa, y a mí me ha dado por organizar un concierto con y para mis amigos. Y quería invitaros, aunque dudo que alguno siga asomándose por aquí.

Entrada no autorizada para menores

A ver si con este título me sube la audiencia, que está la cosa muy mal. En los niños nombrar el miembro viril es fácil: "pito". Porque pene se queda muy ambicioso para un lactante de tres meses, por ejemplo. En cambio para las niñas yo creo que todavía no se ha conseguido acertar con el término coloquial. Y uno oye de todo. Y como soy tan mal pensado, siempre que un padre/madre nombra algo que desconozco me imagino que hacen referencia a sus genitales. Y hoy me ha pasado eso. En cuanto la madre me ha dicho que a su hija le picaba el totico, no me ha cabido duda de cuál era la localización de su prurito. No lo había oído en la vida. Y mira por dónde, al buscar en internet, descubro que se utiliza en República Dominicana. Una vez más se cumple el dicho: "nunca te acostarás sin saber nada nuevo".

Un padre sincero

Está bien, a veces, escuchar verdades como puños de un padre sincero. Tras explorar a su hijo que acudía por un motivo banal (al menos desde mi punto de vista, que siempre concedo que los padres le vean de otra forma), muy suavemente, sin tratar de ofender, comunico: "así, de primeras, no parece nada urgente". No sé si lo digo para que puedan darse por aludidos o por tranquilizarlos. No he terminado de pronunciar la palabra "urgente" y el padre me aclara "no, no, si yo sé que no es nada urgente". Pero ahí no para la cosa, sino que continúa hablando, haciendo que se cumplan algunos de los tópicos de las urgencias pediátricas: "si es que hemos ido a urgencias del centro de salud (¿¿???) pero había como unas veinte personas, así que nos hemos venido aquí, a ver si en un rato me lo veían y ya está. Tras explicar la conducta a seguir afirma-pregunta: "no habrá problema porque nos vayamos mañana de vacaciones". ¡Claro que no! (suele ser mi respuesta habitual ante esta pregunta).

Sigo vivo

A veces ocurre. Tenemos que mandar un mail chorra a algún amigo solo para decirle eso: que seguimos vivos. A pesar de la poca actividad que presenta el blog, no se corresponde con el ritmo de vida que llevo. Pronto se acercan las vacaciones veraniegas. Tendré que hacer examen y ver cómo mantener este blog vivo. Porque para estar aquí aparcado, sin nada que decir, mejor no estar.

Esos ojos negros

El otro día me llegó a través de Twitter la noticia de que volvía Duncan Dhu. Para muchos treintañeros forma parte de nuestra juventud. Me llegó la morriña y grabé esta canción, que me trae muy buenos recuerdos

Curso de Neonatología On Line

Acabo de crear un nuevo blog (como éste le tengo descuidado...) Es un experimento: un curso de neonatología on line, para valorar si es útil. Te animo a participar. De esta forma me ayudarás a ser miembro numerario de la Sociedad Española de Neonatología. Solo tienes que entrar aquí: http://neonatologiaonline.blogspot.com.es
No te defraudará... O sí...

Gracias

Salgo de guardia. Estoy terminando de rellenar una solicitud de acreditación de un curso. Al abrir mi carpeta me topo con una foto en la que sonstengo a un neonato. Por detrás, unas palabras escritas a mano, con trazo seguro y letra redondeada: "Gracias Gonzalo, por todo, por el cariño y atención prestados..." Y no evito sonreír. Soy un afortunado. Me gusta mi profesión. Y cada día son muchos los padres que después de ver a su hijo me dicen "gracias". Hace no mucho, una compañera de mi anterior hospital, me whatsapeó (no sé cómo se conjuga ni escribe el verbo) una foto de un agradecimiento de la madre de un niño al que habíamos hecho una reanimación cardiopulmonar avanzada: "gracias de por vida al doctor Gonzalo..." Son palabras que recibo con agradecimiento, y que procuro poner en su sitio (porque también sé de las veces en que he fallado). Y no me queda otra que, desde este rinconcito cibernético, que es mi blog, dar las gracias a todos mis pequeños pacientes, y a sus padres, por todo lo que me están enseñando. Gracias.

Probando una encuesta

Ahí sigo. Pensando en mi trabajo. Y utilizo el blog para hacer pruebas.
Si te apetece contesta a esta encuesta (no te llevará más de 10 minutos)

Create your free online surveys with SurveyMonkey , the world's leading questionnaire tool.

Cómo insertar flash en blogger

Estoy intentando realizar un un trabajo para presentar en el próximo congreso de la Sociedad Española de Neonatología, a ver si consigo ser miembro numerario de dicha sociedad. Consiste en valorar la utilidad de blogger para realizar un curso de formación on line en Neonatología.
Para ello me resultaba interesante poder insertar archivos de flash en blogger. Después de mucho buscar he encontrado la manera. Y por si a alguien le puede ayudar aquí escribo el cómo.
Necesitas:
- Un archivo de flash (.swf)
- Una cuenta de google y haberte creado un google site.
- Un código html.
Una vez que tienes el archivo .swf en tu ordenador tienes que añadirlo a los archivos de google site. Aquí puedes ver un tutorial.
Por último, en tu google site tienes la opción de descargar o ver ese archivo. Cuando le das a ver te aparece una dirección http.... en tu buscador, que luego tienes que copiar en el código html.
El codigo html que necesitas lo puedes encontrar en esta página. Lo siento, pero no he sido capaz de copiar el código. Donde pone URLarchivo.swf tienes que pegar tu dirección (que es donde se aloja tu archivo) y el alto y ancho lo sustituyes por el tamaño que quieras. En el ejemplo que os pongo yo he utilizado 700.
Y nada más. Te animo a hacer el test de hipoglucemia neonatal, a ver qué nota sacas.
Y ahora me queda un problema mayor por resolver. Me gustaría que en vez de un archivo flash a html5 para que se pueda ver en un iPad. ¿Lo conseguiré?