Fiebrefobia

Uno de los motivos más frecuentes de consulta pediátrica es la fiebre. Y no voy a hacer un gran repaso de ésta. Solo voy a lanzar una lanza contra el tópico: "si tiene fiebre desarrópalo".
El otro día vi a un pequeño con fiebre al que la enfermera no dudó en regañar porque venía bien arropado. Regañó a los padres, se entiende.
En general creo que no es buena política (estos días aborrezco esta palabra, por saturación de memeces) esa de empezar la relación con el paciente regañando. A veces dan ganas. Pero es mejor callarse. Y muchas veces nos traiciona el lenguaje no verbal, pues es muy difícil poner buena cara cuando te traen a las cuatro de la mañana a un niño porque le han notado que está más inquieto (¿?)
Por supuesto no desautoricé a la enfermera, pero no estoy de acuerdo con su afirmación. Y sobre esto podemos discutir (conversar) lo que haga falta.
La fiebre, cada vez estoy más convencido, es buena. Es nuestra amiga, que pretende ayudarnos en nuestro proceso de recuperación. Y ya puedes utilizar los antitérmicos más potentes del mercado, que como la causa de la fiebre sea una meningitis bacteriana con tus antitérmicos vas listo.
¿Significa esto que no hay que tratar la fiebre? No. Significa que el único sentido que tiene tratar la fiebre es el de mejorar el estado clínico del niño. Por lo mismo que el único sentido que tiene desarropar a un niño que tiene fiebre es que éste se encuentre mejor. ¿Y si a un niño con 40 º de fiebre le dejas en pañalitos está mejor? Lo dudo, y mucho. Al menos, en lo que a mí refiere, cuando he tenido fiebre en estos últimos años (se cuentan con los dedos de una mano) lo que me apetecía era refugiarme bajo la mantita. Ponerle en pañal, o darle un baño con agua templada, en general solo desencadena una reacción de tiritona, con cianosis labial y llanto.
Muchas veces los primeros que padecemos fiebrefobia somos los sanitarios. En la urgencia de mi hospital hay verdadero temor a la fiebre. En cuanto tienen 38,5 º C te lo subrayan con fosforito y te llaman para que enseguida pautes algo para la fiebre. Alguna enfermera me ha mirado con desconfianza cuando le he preguntado si realmente alternar antitérmicos es una buena política (¡mierda! Otra vez la palabra).
Cuando estaba en atención primaria era de los que recomendaban no alternar antitérmicos. Sencillamente por dar menos fármacos sin que se haya demostrado una clara mejoría clínica del niño.
Ahora desde la urgencia me limito a pautar las dosis correctas de antitérmicos (paracetamol o ibuprofeno en mayores de 6 meses) y que los administren en función del estado general del niño y siguiendo la pauta de su pediatra.