jueves, diciembre 27, 2012

Feliz Navidad

Un poco más y termina el año sin que os desee una feliz Navidad.
Esta vez lo hago con este villancico que acabo de grabar. Os deseo a todos los que os asomáis aquí una muy feliz Navidad, y un próspero 2012.
No he estado muy original, ¿no?

martes, diciembre 04, 2012

Recursos de pediatría en internet

Hoy he hecho esta presentación. Es la primera vez que utilizo Prezi, y me ha parecido simpático.
Aunque la presentación sin el audio no tiene mucho sentido, aquí la dejo, por si a alguien le sirve.
Habla de cómo organizar los favoritos, de cómo hacer una búsqueda en Pubmed utilizando la base de términos médicos estandarizada y otro tutorial sobre Tripdatabase.


martes, noviembre 20, 2012

Rumorología


Recibo este comunicado, y me parece honesto:
Ante los insistentes rumores que circulan en forma de panfleto, a través de internet y en las redes sociales, y que imputan a Capio extrañas connivencias con políticos o personalidades públicas, la Dirección del Grupo quiere dejar constancia de los siguientes extremos:
1.     Ni Rodrigo Rato, ni Esperanza Aguirre, ni Dolores de Cospedal, ni Ignacio López de Hierro, ni ningún otro político tienen ni han tenido nunca relación alguna con el Grupo. Los accionistas, consejeros y directivos de Capio Sanidad son públicos y figuran de manera transparente en los registros correspondientes.

2.     Capio Sanidad lleva quince años trabajando para ofrecer a la sociedad española servicios sanitarios de calidad a partir de un modelo eficiente. Desde esta óptica, Capio apuesta por colaborar estrechamente con las distintas Administraciones de cuatro Comunidades Autónomas y por contribuir a la sostenibilidad del sistema público de salud.

3.    En estos momentos, Capio Sanidad afronta tres grandes retos: la mejora constante de la asistencia sanitaria al paciente; seguir realizando una gestión moderna y transparente; y la sostenibilidad del sistema sanitario. Para la consecución de estos tres grandes retos Capio cuenta con cerca de 10.000 excelentes profesionales que han demostrado y seguirán demostrando un enorme compromiso con una medicina de calidad y un trato de primera a nuestros pacientes y sus familiares.

miércoles, septiembre 12, 2012

Mitos y errores del cuidado del recién nacido


Desde hace unos años está en boga la medicina basada en la evidencia, que no es otra cosa que aplicar el resultado de los estudios médicos con buena calidad científica al servicio de la salud.
Esto ha dado lugar a que donde “dije digo digo Diego”. Que si los niños tienen que dormir boca abajo, que si ahora tienen que dormir boca arriba…
Y se han podido desterrar prácticas perjudiciales (aplicar povidona yodada al cuidado del cordón umbilical) o innecesarias (colocar una faja para la resolución de la hernia umbilical).
En general el sentido común es buen consejero a la hora de cuidar un recién nacido. Y son pocos los cuidados que haya que hacer de forma científicamente probada como beneficiosa. E incluso éstas puedan cambiar con el tiempo.
Actualmente se recomienda la posición para dormir del recién nacido boca arriba, la lactancia materna como mejor alimento para el bebé, no fumar, transportar al recién nacido siempre de forma segura en los coches, en niños amamantados no usar el chupete hasta que la lactancia materna esté bien establecida (4-6 semanas), administrar vitamina D adicional durante el primer año de vida…
Tal vez, pasados unos años, algunas recomendaciones cambien; pero es cierto que la información científica disponible es cada día mayor en cantidad y calidad, por lo que muy probablemente estemos criando niños más saludables que antaño. No sé si estarán muy de acuerdo los abuelos…
Puedes escuchar una entrevista sobre el tema aquí

sábado, septiembre 01, 2012

Manos a la obra

Cada vez el tiempo pasa más rápido. Casi sin darme cuenta han terminado unas vacaciones más.
Y como siempre, esas vacaciones, han dejado un mí un buen poso. Un poso de descanso, tranquilidad, felicidad y agradecimiento.
Creo que era Chesterton quien veía una pega en los ateos, ya que no pueden dar gracias a Dios. Es una tontería, pero cuando uno está feliz y da gracias a Dios es más feliz todavía.
Estas vacaciones, como siempre, he filosofado. Y filosofando me doy cuenta de que la vida es muy sencilla. Y es muy sencilla, al menos para mí, porque mis padres me han enseñado lo esencial. Nunca me lo han dicho con palabras, creo, pero me han demostrado con su vida que la clave está en la familia. En el "uno, con una, y para siempre". Y es perfecto que otros tengan otra filosofía "uno, con uno y para un rato", "uno, con varias y para siempre" y todas las combinaciones que a cada uno se le ocurran. Y tal vez no todas funcionen igual para todos. Elegir una supone desechar otra. Aunque bien es cierto que alguna te cierra las puertas para otra: el que ha estado con muchas ya no puede estar solo con una.
Me he vuelto un filósofo práctico. Me interesa conocer quién está detrás de los pensamientos. Si tras el apasionante psicoanálisis hay en su origen un ser humano que pide en el lecho del dolor que acaben con su vida (Freud) no me interesa su filosofía (entendedme: me interesa, pero voy a ver si hay otras de tipos más alegres).
Estas vacaciones he descubierto que uno puede ser el catedrático más estudioso y trabajador del mundo y decir que los niños enfermos tal vez sea mejor que no nazcan.
Así que este verano me he quedado con la filosofía de la sencillez. Y me doy cuenta de que he tenido mucha suerte, ya que he tenido, desde pequeño, un modelo de filósofos que a sus sesenta y tantos demuestran que son unos chavales, y que ven recompensado el fruto de su amor. Es que esto es supercursi, pero es verdad.
Así que tal vez no he elegido la filosofía correcta, pero unos filósofos de tanta clase son de fiar.

lunes, junio 25, 2012

Cómo comunicar que un recién nacido tiene síndrome de Down

Hace no mucho, o hace bastante, que ya sabéis que el tiempo vuela, me "tocó" dar la noticia. Me avisaron a un parto, porque iba a ser instrumentado por el obstetra. Tras nacer, el recién nacido precisó reanimación, poca cosa: unas pequeñas insuflaciones de presión positiva con aire y listo (probablemente suene a menos que a poner oxígeno, aunque es más). Bueno, que me enrollo. El caso es que tras la reanimación me quedé observando al recién nacido, y entonces la enfermera que me ayudó a la reanimación y yo nos miramos. Sí, nos parecía que el niño tenía rasgos de síndrome de Down. Animamos al padre a que entrara al cuarto de la reanimación (una pequeña salita junto al paritorio) y le dimos la noticia. No recuerdo exactamente las palabras. Debió ser algo así: "el bebé ha respondido a la reanimación, está bien, pero tiene rasgos que nos hacen pensar que tiene síndrome de Down..." No dio tiempo a más. El padre se derrumbó. Cayó literalmente al suelo y se puso a llorar. Nosotros respetamos su llanto. Tras unos minutos le preguntamos al padre que cómo dábamos la noticia a la madre. Estuvimos un rato haciéndonos líos mentales, hasta que al final tomamos la iniciativa y salimos con el papá y el bebé. Nos acercamos a la madre. Le enseñamos el bebé y no dimos mayor rodeo: "Enhorabuena, el bebé está bien. Lo único es que tiene rasgos que nos hacen pensar..." Recuerdo, con enorme ternura, cómo la madre, tras escuchar las palabras fatídicas "síndrome de Down" miró a su hijo, sonrió y lo cogió entre sus brazos. Para mí fue una lección que nunca olvidaré: el amor de una madre puede con todo.
El otro día estuvieron en mi hospital de la Fundación Síndrome de Down de Madrid. Y nos dieron una sesión sobre cómo comunicar la noticia. Por lo visto se quejan de lo mal que los médicos damos la noticia. No es por escusar al colectivo, pero ya les quería ver yo a muchos pasando el trago. Desde aquí pido disculpas a todos los padres a los que se lo hemos comunicado tan mal. Solo pedirles un poco de comprensión, y asegurarles que no es nada fácil (o al menos a mí no me lo parece).
Tomé algunas notas, porque hay puntos que, creo, me ayudarán para la próxima vez.
En primer lugar nos insistieron en que hay que tener en mente que es un proceso, no un momento único.
Algunos errores a evitar al comunicarlo son:
  • Brusquedad
  • Decir "lo siento"
  • Permitir extraños
  • Comunicarlo en un lugar sin intimidad
  • Hacer juicios
  • No contarlo. Hacer que sea el padre quien se lo cuente a la madre. Es mejor decírselo a los dos.
  • Comentar estereotipos, como por ejemplo: "estos niños son muy cariñosos". A mí esto me llamó la atención, porque pensé que era un rasgo positivo y que yo daba por cierto. Pero ya nos aclararon que hay cada granuja...
Algunas ideas que me parecieron útiles son:
  • Al comienzo dar grandes ideas. Los padres en este momento perciben mucho más nuestro lenguaje no verbal que todo lo que les contemos, porque entran en un estado de shock.
  • Evitar, en la medida de los posible, generar incertidumbre. Podemos afirmar, por ejemplo, con seguridad que no hay ningún niño con síndrome de Down en silla de ruedas debido a su síndrome de Down.
  • Es muy positivo acercarse al día siguiente a la habitación, aunque solo sea a saludar, y que vean que estamos con ellos.
  • Es importante traerles al bebé (en el sentido metafórico). En seguida los padres tienen en su mente al adulto, a la adulta con su vestido de nido de abeja (nos dejaron muy claro que nadie obliga a ponerles vestiditos infantiles).
  • Es mejor no anticipar los problemas que pueden tener. Cuando informamos algunos dejan de tener un hijo para tener un síndrome, y domina la sensación de "no voy a ser capaz".
  • El azar les sienta fatal. Cuando preguntan el porqué es mejor afirmar que todavía la medicina no sabe el porqué de muchas cosas. Si la madre es añosa hay que aclararle que la relación causa efecto en su caso no está probada. Hay madres jóvenes que pueden tener un hijo con síndrome de Down.
  • El teléfono no puede sonar. Esto fue una afirmación muy rotunda, con la que estoy plenamente de acuerdo.
  • Evitar juzgar, hablar de uno mismo, opinar...
Seguro que nos contaron cosas mucho más interesantes, pero yo es con lo que me he quedado. Y espero que a alguien le ayude.

viernes, junio 08, 2012

No todos los pediatras son iguales

Perdón por escribir tanto. Ya sé que todos estamos líados hasta más no poder, y encima hay que estar al día del facebook, el twitter y los blogs; y vengo yo, que me había propuesto escribir poco, con dos entradas en apenas tres días.
Pero es que no me he aguantado. Acabo de llegar de la tesorería de la seguridad social, donde estuve hace unos días, y de la que dejé constancia en esta entrada.
Iba de mal humor, porque como ya había estado otra vez, considero que injustamente he tenido que reincidir.
Pero han ocurrido varias cosas. La primera, que estando yo malhumorado, he visto cómo mi gesto (de ceño fruncido, rostro apagado y mirada de desconfianza) era compartido por la gran parte de ciudadanos que habitábamos el noble lugar. Pero de pronto veo cómo una señora (bueno, con esa edad entre señorita y señora, que uno no sabe bien cómo decir) estaba con su móvil, riéndose, supongo que con algún entretenido "whatsapeo". Y yo llevaba mi libro titulado The Seven Habits of Highly Effective People. Y entonces todo ha cuadrado. En la parte que estaba leyendo habla de que hay que ser proactivos (no sé cómo se dirá en español, lo siento). Significa que somos dueños de nuestras vidas. Que no somos el resultado de las condiciones externas. Y una imagen lo ha plasmado: una señora/señorita lo estaba pasando bien mientras el resto estábamos enfurruñados, maldiciendo en nuestro fuero interno la burocracia, pensando que no nos extraña que nos vaya así la vida con tanto incompetente, etc, etc.
Entonces se me ha ajustado un cable en la cabeza y me he dicho: pero si no me podía encontrar en una mejor que ésta. Tengo un buen libro, buena música (había sido previsor) así que voy a disfrutar de este momento de paz, sin prisas (porque no las tenía), recordando que uno de mis mayores placeres en la juventud era leer un libro al son de la buena música.
Y he pasado de estar enfurruñado a estar contento.
Tras una hora de espera (que se me ha hecho corta) ha llegado mi turno.
Debido a mi fracaso anterior yo iba bien preparado: llevaba fotocopia de todos los documentos habidos y por haber. Hasta llevaba el libro de familia (original y fotocopia) por si al funcionario le daba por ser pedigüeño. Y os aseguro que he estado a un tris de llevar el documento de matrimonio.
Cuál ha sido mi sorpresa al ver que esta vez no me han pedido el documento de identificación de la empleada (que fue lo que me mandó a casita la última vez). Y curiosamente es cierto que en teoría no hacía falta ese documento; pero en su día topé con una funcionaria inepta que actuó con ineptitud. Y me ha llevado a la reflexión de lo importante que es que todos hagamos nuestro trabajo lo mejor posible, y que efectivamente no todos los pediatras son iguales. Y que en este mundo globalizado si a mi hijo de doce meses le mandan antibiótico por una faringitis tal vez se una actitud más que cuestionable, porque hay acceso a nuestras recomendaciones en esta patología.

jueves, junio 07, 2012

Ni un año sin música

Hace mucho tiempo que no "posteo" alguna canción. Así que ha llegado el momento.
El otro día grabé esta canción: "Un soplo de viento". La verdad es que desconozco el título verdadero. La composición es de mi amigo Daniel Andrea. Seguramente a más de uno le suene su canción Dime por qué.
Este viernes tengo intención de tocarla con él, en un bar de Madrid que me recuerda a los viejos tiempos, cuando de estudiante de medicina daba conciertos con un maigo, y donde siempre petábamos el garito.
Espero que os guste.
En alguna ocasión me gustaría hablar de cómo grabar una canción en tu casa. Hubo un tiempo en el que estuve viciado con el tema, y aprendí algunos trucos.
Uno de los problemas de grabar una canción es que uno la oye tantas veces que ya pierde la objetividad. Y para dejarla bien (siendo un amateur, como es mi caso) puede perder horas y horas sin llegar a buen puerto.
Si os fijáis hay dos errores garrafales en la grabación, justo al final, donde se oye el movimiento de la silla sobre la que estoy sentado al grabar ¿lo notas? Seguro que hay más, así que si tienes un poco de gusto musical y me dejas tus opiniones me ayudará a mejorar.

jueves, mayo 31, 2012

Cómo debería ser una urgencia pediátrica

Un tema que siempre me ha preocupado es el de la buena gestión de los recursos sanitarios. He sido testigo del abuso de la sanidad. Por desgracia no he sido testigo de tantos que han empleado su sentido común para resolver problemas banales de una forma mucho más eficiente.
Estamos abriendo un nuevo hospital. Me atrevería a decir que durante dos semanas he sido testigo de lo que debería ser una urgencia pediátrica. Acudían muy pocos niños y todos con motivo.
¿Cuál era la causa? El desconocimiento de la población de que el hospital ya estaba en funcionamiento. De forma que los que venían eran, en su mayor parte, pacientes remitidos desde Atención Primaria.
No me atrevería a decir que todos venían graves, pero sí que todos venían con motivo.
Pero ya se ha terminado ese sueño. Ya casi todos saben que el hospital está abierto y han empezado a venir a la urgencia pediátrica por cualquier motivo. Y, por supuesto, ya están los repetidores.
Cuando voy a llamar a un paciente a la sala de espera y le veo correteando os prometo que hago un verdadero esfuerzo por sonreír.
Ya acuden como siempre: a pedir la segunda opinión por el mismo proceso, a hacer un chequeíto antes de salir de vacaciones, a consultar por una fiebre que debería ver su pediatra...
Pero no me sulfuro. Más hospitales no significan mejor asistencia (y estoy tirando piedras contra mi propio tejado). Siempre me hicieron gracia los comentarios de que los recortes no afectarían a la calidad de la asistencia. Si así fuera quedaría claro cuánto holgazaneábamos.
Está claro que la buena utilización de los recursos sanitarios es algo complejo. Y, como con tantas otras cosas (léase crisis) la ética del que da el servicio y del que acude a él tiene mucho que ver con el buen uso.
Nos metimos en esta crisis por falta de ética. ¿Quieren hacerme creer que para salir de ella se va a recuperar la ética? ¡Uf! No sé...
Siempre que me planteo estas cosas la respuesta se me antoja muy sencilla: la clave está en la familia. Si la familia funciona no hay crisis, y se acude a la urgencia con motivo.
Qué simplón, ¿no? Y qué deslabazado. La falta de práctica.

miércoles, mayo 02, 2012

Más cambios

Se ve que soy un tío de palabra. Me propuse escribir menos en el blog, y lo estoy cumpliendo a rajatabla.
Aunque lo cierto es que son otros los motivos que me han llevado a tal abandono: he cambiado de trabajo. Como me dicen algunos amigos: y qué pasa, que ahora: ¿eres arquitecto?
No. He cambiado de hospital. Por decirlo al hilo del "queso" podría decir que estaba viviendo una etapa laboral de completa bonanza y satisfacción (había queso en abundancia y olía muy bien), y estando en este queso he olido (sin yo buscarlo) un queso que parece mejor, así que así que me he lanzado, de nuevo, a la aventura de comenzar en un hospital nuevo.
Por eso tengo la cabeza en otro sitio, que no es el blog.
Me ha dado mucha pena irme de donde estaba, por muchos motivos, pero fundamentalmente por la gente. He tenido unos compañeros fabulosos. Y no me refiero a mis compañeros pediatras, que también, sino a todo el personal: enfermeras, auxiliares, matronas, celadores, administrativos, médicos de otros servicios, personal de cafetería, de limpieza... Muchísima gente maravillosa .
Se organizó una cena de despedida. Prepararon un emocionante vídeo y después me entregaron un libro de firmas. El típico libro que he tenido que firmar mil veces, donde solo escribes cosas buenas del otro. Pues bien, verlas todas juntas me ha emocionado. En ocasiones pienso que es mi mejor carta de recomendación. He agradecido mucho esas palabras (aunque soy consciente de que nadie te va a poner: aleluya, tanta gloria lleves como paz dejas...)
Soy un hombre afortunado. Tanto que a veces me da miedo. Desde este rinconcito quiero agradecer a todos los que durante estos cuatro años han compartido mi camino laboral, de los que tanto he aprendido y a quienes tanto debo...

domingo, febrero 26, 2012

Cuidados centrados en el desarrollo

Existe un juego divertido que consiste en imaginar la cara de un locutor de radio a partir de su voz. En general cuando uno conoce al locutor suele llevarse una decepción (no es que sea feo, es que no se parece en nada al que nosotros imaginábamos. Lo mismo ocurre cuando vemos una película de un libro que previamente hemos leído).
El otro día estuvimos una enfermera y un servidor en la cadena SER Madrid Sur para hablar de los cuidados centrados en el desarrollo. ¿Y eso qué es?
Para quien quiera tener una idea puede escuchar el audio que está colgado aquí.
¿Cómo es el pediatra humanista según su voz?
Tal vez después de escucharlo uno no se haya hecho una idea de qué hablabamos, pero es que los nervios son muy traicioneros.
Fue una experiencia formidable. Me hizo mucha ilusión. Siempre me ha gustado el mundo audiovisual. El presentador, David Sañudo, fue muy amable en todo momento, y me ensimismó su profesionalidad. Me hizo gracia verle entrar, en un determinado momento, corriendo a la cabina (o como lo llamen) después de una parte del programa que correspondía a una grabación. Llegó justo en el último segundo, y se puso a hablar como si nada. Y luego me fascinó el interés que mostraba por todo lo que le íbamos contando.
Y estas cosas producen mono, así que ya estoy esperando a ver si se ofrece una segunda oportunidad.

martes, febrero 21, 2012

Faltan funcionarios

A mí que no me vengan con cuentos: faltan funcionarios. Hoy, sin ir más lejos, he ido a entregar mi modelo 6 para la comunición de datos para la inclusión en el sistema especial para empleados de hogar del régimen general.
Una hora y media he tardado en ser atendido (supongo que debido a la escasez de personal).
Una conversación cualquiera:
- Pringao (yo): Buenos días, venía a entregar el modelo para la comunicación de datos...
- Funcionaria (tras ojear detenidamente): bien, necesito el documento de identificación de la empleada.
- Pringao: no lo tengo, he leído toda la información detenidamente y en ningún lugar indica que hubiera que aportar dicho documento.
- Funcionaria (con sonrisita molesta): sí, nos está pasando mucho, je, je...
El pringao ya no dice nada, agacha la cabeza, recoge su puto modelo 6 y se vuelve cabizbajo, pensando que no pudo salir de allí tan airoso como la mujer del vídeo...

domingo, febrero 12, 2012

Descanse en paz



Sobran las palabras. Yo, como muchos de mi generación, aprendí a leer la belleza de la vida a través de la voz de Whitney Houston. Son muchos los sentimientos, alegres, tristes, que me acompañan con sus canciones, especialmente ésta: mi favorita.
Hoy me entristece su muerte. Una vez más el misterio de la vida: ¿cómo teniéndolo todo, cómo habiendo saboreado -estoy seguro- tanta belleza, fue arrastrada por lo que no llena el corazón?
Nunca te lo pude decir en persona, así que hoy aprovecho el rincón de este blog para darte las gracias. Seguro que desde el cielo estarás sorprendida de todo el bien que has hecho a tanta gente, entre los que me encuentro, por tu sensibilidad, tu corazón, esa prodigiosa voz y tu alma, grande. Descanses en paz.

martes, enero 24, 2012

Comenzando el año

Tal vez alguien se pregunte por qué escribo tan poco. Es que todavía no había escrito la típica entrada contando mis propósitos para este año.
Ya sabéis que yo soy de los que hacen propósitos. Estaba pensando que este año tenía que participar más en las redes sociales: Facebook, Twitter, Linkedin. Y por supuesto escribir más en el blog. En esto que me estaba agobiando, y de un plumazo hice el propósito contrario, con lo que pienso que voy a aprovechar más el tiempo. Así que, aunque algunos lo consideren imposible, este año espero escribir menos en el blog.
Soy un fiel seguidor de muchos blogs (bueno, varios) entre los que se encuentran los de mi familia. Tengo un hermano que ha enloquecido. Se propuso escribir todos los días una entrada, y ahí sigue. Lo cierto es que ya sabéis lo relativo de "no tengo tiempo": puedo leer todas sus entradas y estar al día, pero claro, me lo quita de escribir en el mío...
Este año, que ya va rodando, sí que tengo muchos proyectos profesionales, que os iré contando.
De momento aquí queda esta entrada, para que desaparezca la de feliz año nuevo, que ya no pega.
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