Hot Topics 2011

El otro día asistí a una reunión que se hace anualmente en Madrid, teniendo como referencia otra del mismo nombre que se celebra en Washington.
La idea es muy sencilla: que los que vayan allí compartan la información con los que nos quedamos aquí.
Y ahora yo voy a hacer como en el juego del "teléfono escacharrado". Así que lo que aquí escriba habrá que leerlo con mucha precaución.
Advierto que este post no es apto para no médicos, ni siquiera éstos creo que lo aguanten.
En el fondo lo escribo por pasar a limpio las notas que tomé y así siempre tendré un lugar donde poder consultarlas.
Escribiré el título de la sesión, con el autor que la presentó y las notas que tomé.

1. PDA- To Close or Not To Close. Dra. Isabel de las Cuevas.
Actualmente se desconoce la evolución natural del ductus arterioso en los prematuros. No existen estudios que comparen intervención con placebo.
Desde hace un tiempo se viene hablando de que tal vez no sea tan importante como siempre hemos creído el hecho de tratar el ductus. De todas formas de los estudios que se han hecho se pueden inferir datos, como que en un 44% de los menores de 32 semanas se cierra espontáneamente.
El cierre profiláctico con indometacina ha demostrado disminuir la hemorragia intraventricular grados 3 y 4, pero no se han detectado diferencias en el neurodesarrollo.
En cuanto al tratamiento sintomático se ha visto que tanto la indometacina como el ibuprofeno y la ligadura quirúrgica son eficaces. El ibuprofeno se asocia a menor oliguria y el cierre quirúrgico a mayor retinopatía.
En la discusión se comentó que tampoco parecía prudente pasar de tratar siempre a no tratar nunca. Tal vez individualizar.

2. Probiotics Presentations and Discussions. Dr. José Antonio Hurtado.
Ya Cochrane dijo en su día que añadir probióticos a la leche en grandes prematuros (mayores de 1000 gramos) disminuía el riesgo de enterocolitis y la mortalidad. Parece que a raíz de un metanálisis publicado en Pediatrics se levantó una larga discusión. Ya que se daba por sentado que disponer de probióticos y no darlo a los prematuros era una mala práctica.
Los más veteranos (en el fondo pienso ancianos, pero no hay que pasarse) ya están cansados de ver cómo en medicina se pasa el péndulo de un lado a otro. Así que son más cautos.
Mi razonamiento es: Cochrane dice que los probióticos disminuyen la mortalidad. La leche materna tiene probióticos. Demos probióticos a los prematuros entre 1000 y 1500 gramos que no están con lactancia materna (yo me subiría a este carro, y el tiempo me dirá si erré).

3. Brain Cooling Updates. Dra. Eva Valverde.
Desde hace un tiempo se sabe que la hipotermia terapéutica mejora el pronóstico y disminuye la mortalidad en los neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave.
Parece que si se añade a la hipotermia Xenón aún hay mayor mejoría. Es por eso que está en marcha el estudio Coolxenon. Ya sabremos resultados.

4. Epidemiología del VRS, visión del microbiólogo. Dr. José Mª Eiros
Ésta fue, desde mi punto de vista, la charla más divertida. Se hizo una pregunta que yo muchas veces me he hecho: ¿Dónde están los virus fuera del periodo de mayor contagio? Para la que no tuvo respuesta.
De esta charla no saqué muchos conocimientos, pero sí muchas ideas y ganas de aprender.

5. Early CPAP vs Surfactant in Extremely Preterm Infants. Dr. Wally Carlo.
De esta no puedo comentar nada, porque reconozco que me quedé dormido. Fue después de comer, y esas cosas pasan factura...

6. Otros. Dr. Antonio Cuñarro y Dra. Pilar Sáenz
Esta parte comprende una maratón de seis presentaciones donde lo que más me llamó la atención fue el resultado favorable del bevacizumab para el tratamiento de la retinopatía del prematuro (estudio publicado recientemente en NEJM)